TC durante Arteriografia Hepática e Portografia: Uma Revisão Ilustrativa

A combinação de tomografia computadorizada (TC) durante portografia arterial (TCAP) e TC durante arteriografia hepática (TCAH) tem sido utilizada para avaliação de neoplasias hepáticas antes da resseção hepática parcial. Lesões hepáticas focais que podem ser demonstradas com TCAP e TCAH incluem nódulos regenerativos, nódulos displásicos, nódulos displásicos com focos malignos, carcinoma hepatocelular, colangiocarcinoma, hemangioma e metástases. A TCAP é considerada a modalidade mais sensível para detecção de pequenas lesões hepáticas, particularmente pequenos tumores hepáticos, como carcinoma hepatocelular e tumores metastáticos. A TCAH pode demonstrar não apenas tumores hipervasculares, mas também tumores hipovasculares e pode ajudar a diferenciar lesões malignas de benignas. No entanto, vários tipos de alterações hemodinâmicas não tumorais são frequentemente encontrados na TCAP ou TCAH e aparecem como lesões focais que imitam verdadeiras lesões hepáticas. Essas alterações hemodinâmicas incluem vários tipos de shunts arteriovenosos, cirrose hepática, síndrome de Budd-Chiari, alterações inflamatórias, pseudolesões devido a suprimento sanguíneo aberrante e fluxo laminar na veia porta. Familiaridade com as aparências de TCAP e TCAH de várias lesões hepáticas e alterações hemodinâmicas não tumorais permite que o radiologista melhore a precisão diagnóstica.