Masectomia Bilateral versus Cirurgia Conservadora de Mama para Câncer de Mama em Estágio Precoce

FUNDAMENTO: Embora a cirurgia conservadora de mama seja oncológica e segura para mulheres com câncer de mama em estágio precoce, as taxas de mastectomia estão aumentando. O objetivo deste estudo foi examinar o papel da reconstrução mamária na gestão cirúrgica do câncer de mama unilateral em estágio precoce. MÉTODOS: Um estudo de coorte retrospectivo de mulheres diagnosticadas com câncer de mama unilateral em estágio precoce (1998 a 2011) identificadas na Base de Dados Nacional de Câncer foi conduzido. As taxas de cirurgia conservadora de mama, mastectomia unilateral e bilateral com procedimentos profiláticos contralaterais (por 1000 casos de câncer de mama em estágio precoce) foram medidas em relação à reconstrução mamária. A associação entre reconstrução mamária e tratamento cirúrgico foi avaliada usando uma regressão logística multinomial, controlando características do paciente e da doença. RESULTADOS: Um total de 1.856.702 pacientes foi incluído. As taxas de mastectomia diminuíram de 459 para 360 por 1000 de 1998 a 2005 (p < 0,01), aumentando para 403 por 1000 em 2011 (p < 0,01). O aumento nas taxas de mastectomia após 2005 reflete um aumento anual de 14 por cento em mastectomias profiláticas contralaterais (p < 0,01), uma vez que as taxas de mastectomia unilateral não mudaram significativamente. Cada ponto percentual de aumento nas taxas de reconstrução foi associado a um aumento de 7 por cento na probabilidade de mastectomias profiláticas contralaterais, sendo que a maior variação foi explicada pela idade jovem (32 por cento), reconstrução mamária (29 por cento) e estágio 0 (5 por cento). CONCLUSÕES: Desde 2005, uma proporção crescente de pacientes com câncer de mama em estágio precoce optou pela mastectomia em vez da cirurgia conservadora de mama. Essa tendência reflete uma mudança em direção à mastectomia bilateral com procedimentos profiláticos contralaterais que pode ser facilitada pela disponibilidade de reconstrução mamária.