Infecções micobactérias em receptores de transplante renal. Sete casos e uma revisão da literatura

Durante um período de 11 anos, 1.069 pacientes receberam alotransplantes renais no Hospital da Universidade de Minnesota, Minneapolis, e infecções se desenvolveram em sete (0,65%) devido a micobactérias (Mycobacterium tuberculosis e M kansasii). A infecção primária foi em tecido articular ou subcutâneo em seis pacientes e pulmonar (miliar) em um. As infecções nas articulações ou na pele apresentaram características comuns, independentemente da espécie de Mycobacterium, e geralmente mimetizavam infecção bacteriana piógena aguda; todos responderam a drogas antimicobactérias. As manifestações clínicas em nosso paciente com tuberculose miliar foram comparadas com as de outros 19 pacientes descritos na literatura. Embora suas manifestações sistêmicas fossem mais severas, os sintomas eram frequentemente indefinidos e o diagnóstico foi negligenciado. Cinco desses 20 pacientes (25%) morreram devido a infecção não controlada.