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Os agonistas do receptor de peptídeo-1 similar ao glucagon (GLP-1RAs) têm ganhado atenção crescente por seus potenciais benefícios em pessoas com diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) com doença renal crônica (CKD). A maior parte das evidências que sustentam um efeito protetor renal da classe de medicamentos GLP-1RA foi derivada de desfechos relacionados aos rins relatados em ensaios clínicos de desfechos cardiovasculares (CVOTs). Demonstrou-se que os GLP-1RAs reduzem a albuminúria, mitigam o risco cardiovascular e, possivelmente, atenuam a queda da taxa de filtração glomerular estimada (eGFR). Acredita-se que os efeitos protetores renais dos GLP-1RAs sejam atribuídos às suas propriedades anti-inflamatórias, antioxidantes e vasodilatadoras. Apesar dessas descobertas promissoras, o uso de GLP-RAs ainda não foi demonstrado de forma definitiva para retardar a progressão para insuficiência renal crônica em pessoas com T2DM. O Estudo de Pesquisa para Ver Como o Semaglutida Funciona Comparado ao Placebo em Pessoas com Diabetes Tipo 2 e Doença Renal Crônica (ensaio FLOW) é o primeiro grande ensaio a avaliar o potencial de um GLP-1RA para retardar a progressão da doença renal em pessoas com CKD estabelecida para desfechos renais clinicamente importantes. Em 5 de março de 2024, o resultado principal do FLOW foi anunciado, com o semaglutida 1,0 mg sendo relatado como redutor do desfecho primário do ensaio em 24% de forma significativa em comparação com o placebo. Aqui, resumimos os desfechos renais relatados de CVOTs para a classe de medições GLP-1RA e descrevemos brevemente os desfechos renais de outros grandes ensaios de GLP-1RAs. Também discutimos um papel potencial do agonista dual do receptor GLP-1/polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose (GIP), tirzepatida, como um agente protetor renal.
MacIsaac et al. (Ter,) estudaram essa questão.