Uso prolongado de antibióticos e risco de adenoma colorretal

Objetivo Evidências recentes sugerem que o uso de antibióticos, que altera o microbioma intestinal, está associado a um aumento do risco de câncer colorretal. No entanto, a associação entre o uso de antibióticos e o risco de adenoma colorretal, o precursor da maioria dos cânceres colorretais, não foi investigada. Desenho Avaliamos prospectivamente a associação entre o uso de antibióticos na idade de 20–39 e 40–59 anos (avaliado em 2004) e o uso recente de antibióticos (avaliado em 2008) com o risco de adenoma colorretal subsequente entre 16.642 mulheres com 60 anos ou mais inscritas no Estudo de Saúde das Enfermeiras, que se submeteram a pelo menos uma colonoscopia até 2010. Utilizamos regressão logística multivariada para calcular ORs e ICs de 95%. Resultados Documentamos 1195 casos de adenoma. Aumento da duração do uso de antibióticos na idade de 20–39 anos (p tendência =0.002) e 40–59 anos (p tendência =0.001) foi significativamente associado a um aumento do risco de adenoma colorretal. Comparadas às não usuárias, mulheres que usaram antibióticos por ≥2 meses entre 20 e 39 anos tiveram um OR multivariável de 1.36 (IC 95% 1.03 a 1.79). Mulheres que usaram ≥2 meses de antibióticos entre 40 e 59 anos tiveram um OR multivariável de 1.69 (IC 95% 1.24 a 2.31). As associações foram similares para adenomas de baixo risco versus alto risco (tamanho ≥1 cm, ou com histologia tubulovilosa/vilosa, ou ≥3 lesões detectadas), mas pareceram modestamente mais fortes para adenomas proximais em comparação com adenomas distais. Em contraste, o uso recente de antibióticos nos últimos quatro anos não esteve associado ao risco de adenoma (p tendência =0.44). Conclusões O uso prolongado de antibióticos na idade adulta inicial a média esteve associado a um aumento do risco de adenoma colorretal.