EFEITOS HAEMODINÂMICOS DA REGURGITAÇÃO AÓRTICA SEVERA

Na regurgitação aórtica livre, a pressão diastólica aórtica cai e a pressão de enchimento diastólico do ventrículo esquerdo pode subir acima do normal. Em casos graves, essas duas pressões podem se igualar. Recentemente, demonstramos esse fenômeno em um paciente que, além disso, apresentou a característica incomum de fechamento prematuro da válvula mitral antes da contração atrial. Uma pesquisa na literatura publicada mostrou apenas 6 outros casos em que esse fechamento mitral precoce foi causado por refluxo aórtico. A revisão dos nossos dados de cateterismo em quase 200 pacientes com doença aórtica não revelou nenhum outro caso, embora houvesse outros 7 em que as pressões diastólicas aórtica e ventricular se equalizaram: em 2, isso ocorreu constantemente no final da diástole, e nos outros 5, a equalização ocorreu ocasionalmente durante longas pausas diastólicas após contrações ventriculares precoces. Primeiro, apresentaremos um relato detalhado do único paciente (Caso 1) em que a equalização das pressões diastólicas aórtica e ventricular esquerda esteve associada ao fechamento prematuro da válvula mitral, e em seguida, revisaremos todos os 8 pacientes de nossa série em que a equalização das pressões diastólicas aórtica e ventricular esquerda foi encontrada.