Fatores que Influenciam a Frequência de Transientes de Fluorescência como Marcadores de Despolarizações Peri-Infarctos na Isquemia Cerebral Focal

FUNDAMENTOS E OBJETIVO: Despolarizações peri-infarctos (DPIs) que ocorrem nas zonas de limite isquêmico do córtex cerebral de animais experimentais demonstraram promover, em vez de simplesmente indicar, a evolução da lesão e são especialmente proeminentes no rato. Para estudar a influência de um fator, a espécie, na incidência de DPI, comparamos a frequência de DPIs em uma espécie de primata, o macaco-esquilo, com a observada no gato após oclusão da artéria cerebral média. A glicose plasmática foi analisada como uma possível causa da variabilidade interexperimental nos experimentos com gatos. MÉTODOS: Em experimentos com crânio aberto sob anestesia com cloralose, alterações na fluorescência cortical consideradas indicativas do estado redox de NADH/NAD(+), como marcadores de DPIs, foram registradas por meio de imagens seriais da superfície cortical in vivo por 4 horas após a oclusão da artéria cerebral média. RESULTADOS: Transientes de fluorescência ocorreram em macacos-esquilo com uma frequência (média ± DP) de 0,7 ± 0,8 horas(-1) (n=5), que não foi significativamente menor do que a observada em gatos (1,3 ± 1,6 horas(-1), n=8). Os dados dos experimentos com gatos indicaram uma relação entre o número de transientes (dependente) e a glicose plasmática, com um aumento acentuado na frequência de DPI associado a valores de glicose plasmática média pós-oclusão <4,1 mmol/L (Mann-Whitney U=15,0, P=0,034); essa observação concorda bem com outros achados publicados. CONCLUSÕES: Alterações transitórias na fluorescência fortemente suggestivas de despolarizações peri-infarctos, sejam transitórias ou terminais, ocorrem e se propagam no córtex cerebral isquêmico de um primata não humano. Os resultados também sugerem que a relação da frequência de despolarizações peri-infarctos com a glicose plasmática requer mais exame, para confirmar a descoberta e determinar um limite inferior seguro para uma faixa alvo de controle da glicose plasmática se a insulina for usada no manejo de pacientes com isquemia cerebral.