Avaliação acelerométrica das discinesias induzidas por levodopa na doença de Parkinson

Nosso objetivo foi desenvolver parâmetros para medições ambulatórias objetivas das discinesias induzidas por levodopa (LID) em pacientes com doença de Parkinson (PD). Vinte e três pacientes com PD e LID de leve a grave foram submetidos a um protocolo padronizado de gravações de 1 minuto durante repouso, conversação, estresse e quatro atividades da vida diária (AVD). Os pacientes foram monitorados simultaneamente com acelerometria portátil multicanal (quatro pares de sensores bi-axiais montados no membro, perna e tronco mais afetados) e gravados em vídeo. A severidade da LID foi avaliada com uma Escala de Movimentos Involuntários Anormais modificada (m-AIMS). Os sinais foram analisados e a cada intervalo de 1/8 de segundo a amplitude da frequência dominante dentro das bandas de frequência de 1-4 Hz e 4-8 Hz foi obtida (Amp1-4 e Amp4-8). Para ambas as medidas, validade convergente, reprodutibilidade e responsividade foram determinadas. Na ausência de movimentos voluntários, uma relação significativa foi encontrada entre Amp1-4 e Amp4-8 e m-AIMS. Medidas repetidas durante repouso mostraram alta reprodutibilidade (coeficiente de correlação intraclasse = 0,90 Amp1-4 e 0,86 Amp4-8). A extensão em que a LID aumentou com a conversação e estresse correu significativamente (p = 0,02) entre as medidas objetivas e clínicas (correlação intraclasse para diferenças = 0,67). Durante a AVD, a LID ocorreu em uma faixa de frequência semelhante aos movimentos voluntários e apenas Amp1-4 e Amp4-8 do sensor do tronco e da perna permaneceram altamente correlacionados com m-AIMS. Embora as medidas objetivas de LID sejam confiáveis e responsivas, elas não conseguem distinguir LID de movimentos voluntários. Essas medidas têm valor apenas quando obtidas durante repouso (todos os locais dos sensores) ou durante AVD quando derivadas daqueles segmentos corporais que normalmente não estão envolvidos nessas tarefas de AVD (tronco e perna).