Efeitos Benéficos da Insulina no Controle Glicêmico e na Função das Células β em Diabetes Tipo 2 Recém-Diagnosticado com Hiperglicemia Severas Após Terapia Intensiva de Insulina em Curto Prazo

OBJETIVO: Avaliar se o tratamento com insulina é vantajoso em comparação com agentes orais antidiabéticos em diabetes tipo 2 recém-diagnosticado com hiperglicemia severa após terapia intensiva de insulina em curto prazo. DESENHO E MÉTODOS DA PESQUISA: Pacientes diabéticos tipo 2 recém-diagnosticados com hiperglicemia severa foram hospitalizados e tratados com injeções intensivas de insulina por 10-14 dias. O teste oral de tolerância à glicose (TOTG) foi realizado após o tratamento intensivo com insulina. Após a alta, os pacientes foram randomizados para receber injeções de insulina ou medicamentos orais antidiabéticos (MOADs) para manejo adicional. O TOTG foi repetido 6 meses depois, e a função das células beta e a sensibilidade à insulina foram avaliadas novamente. Esses sujeitos foram acompanhados continuamente por mais 6 meses para avaliar seu controle glicêmico a longo prazo. RESULTADOS: No 6º mês do estudo, o nível de A1C foi significativamente menor no grupo de insulina do que no grupo de MOAD (6,33 +/- 0,70% vs. 7,50 +/- 1,50%; P = 0,002). Durante a visita de acompanhamento, o nível de A1C ainda era melhor no grupo de insulina (6,78 +/- 1,21% vs. 7,84 +/- 1,74%; P = 0,009). Todos os parâmetros relativos à função das células beta medidos no TOTG foram significativamente melhorados em ambos os grupos após 6 meses de tratamento. Comparado com o grupo de MOAD, o índice de avaliação do modelo de homeostase da função das células beta, a área sob a curva de insulina e o índice insulinogênico foram melhores no grupo de insulina. CONCLUSÕES: Um curso de 6 meses de terapia com insulina, em comparação com o tratamento com MOAD, pode alcançar de forma mais eficaz um controle glicêmico adequado e uma melhoria significativa da função das células beta em pacientes diabéticos tipo 2 de novo início com hiperglicemia severa.