Respostas Moleculares em Pacientes com Leucemia Mieloide Crônica em Fase Crônica Tratados com Imatinib Mesilato

OBJETIVO: Determinar a importância clínica da resposta molecular e da recidiva entre pacientes com leucemia mieloide crônica (LMC) tratados com imatinib. DESENHO EXPERIMENTAL: Analisamos os resultados da PCR quantitativa em 280 pacientes com LMC em fase crônica que alcançaram remissão citogenética completa com imatinib (117 após falha do IFN-alfa e 163 previamente não tratados). O seguimento mediano foi de 31 meses (variando de 3 a 52 meses). RESULTADOS: A razão mediana BCR-ABL/ABL antes do início da terapia foi de 39.44 (variando de 0.252 a 170.53). Uma resposta molecular significativa (redução de 1 log na razão BCR-ABL/ABL nos níveis de transcritos após 3 meses de terapia) previu uma probabilidade melhor de alcançar uma resposta molecular significativa em 24 meses. Níveis crescentes de transcritos BCR-ABL previram perda de remissão citogenética apenas entre pacientes que não alcançaram uma resposta molecular significativa. CONCLUSÕES: Alcançar uma resposta molecular significativa, particularmente no primeiro ano de terapia, é preditivo de uma remissão citogenética durável e pode ser o objetivo futuro da terapia na LMC.