Risco de Câncer Primário Subsequente Entre Sobreviventes de 5 Anos de Cânceres em Adolescentes e Adultos Jovens

FUNDAMENTO: Uma análise abrangente da incidência e mortalidade de cânceres primários subsequentes (CPS) entre sobreviventes de câncer em adolescentes e adultos jovens (AYA) nos Estados Unidos é insuficiente. MÉTODOS: A incidência e mortalidade do câncer entre 170.404 sobreviventes de câncer com 5 anos ou mais que tinham entre 15-39 anos na primeira diagnosis de câncer primário entre 1975-2013 em 9 registros de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais foram comparadas com as da população em geral usando razão de incidência padronizada (RIP), incidência absoluta excedente (IAE), razão de mortalidade padronizada (RMP) e mortalidade absoluta excedente (MAE). RESULTADOS: Durante um acompanhamento médio de 14,6 anos, ocorreram 13.420 casos de CPS e 5.008 mortes por CPS entre sobreviventes (excluindo o mesmo local que o câncer índice), correspondendo a uma incidência 25% maior (IC 95% = 1,23 a 1,27, IAE = 10,8 por 10.000) e uma mortalidade 84% maior (IC 95% = 1,79 a 1,89, MAE = 9,2 por 10.000) do que na população em geral. No total, o risco de CPS foi estatisticamente significativamente maior para 20 de 29 cânceres índice para incidência e 26 para mortalidade, com a maior RIP entre sobreviventes femininas de linfoma de Hodgkin (RIP = 3,05, IC 95% = 2,88 a 3,24, IAE = 73,0 por 10.000) e a maior RMP entre sobreviventes de câncer do intestino delgado (RMP = 6,97, IC 95% = 4,80 a 9,79, MAE = 64,1 por 10.000). Os riscos específicos de CPS variaram substancialmente por cânceres índice; no entanto, os CPS de mama feminina, pulmão e cólon juntos constituíram 36% de todos os casos de CPS e 39% de todas as mortes por CPS, sendo que o câncer de pulmão sozinho representou 11% e 24% de todos os casos e mortes, respectivamente. CONCLUSÃO: Sobreviventes de câncer AYA têm quase o dobro da probabilidade de morrer de um novo câncer primário em comparação com a população em geral, evidenciando a necessidade de os clínicos da atenção primária priorizarem a prevenção do câncer e estratégias de vigilância direcionadas desses indivíduos.