Envolvimento cardíaco direito em doenças pulmonares: uma abordagem multimodal do diagnóstico à prognóstico

As doenças pulmonares estão entre os principais problemas de saúde na população geral, apresentando uma alta carga de morbidade e mortalidade. O sistema cardiovascular desempenha um papel fundamental em pacientes afetados por distúrbios respiratórios. Mais especificamente, o ventrículo direito (VD) permite que a função pulmonar prejudicada seja superada em um estágio inicial do processo da doença, reduzindo a gravidade da dispneia. Além disso, duas das principais causas de morte nesse contexto são a insuficiência do VD e a morte súbita cardíaca (MSC). A ecocardiografia é considerada uma ferramenta útil e facilmente disponível para avaliar a função do VD. Vários parâmetros ecocardiográficos não invasivos de pressões pulmonares elevadas e função do VD foram propostos. A combinação de diferentes parâmetros e métodos de imagem é fundamental e pesquisas sobre o comprometimento do VD usando esses índices foram especificamente abordadas em relação à doença pulmonar obstrutiva crônica e restritiva, a fim de guiar os clínicos no manejo desses pacientes. O envolvimento cardíaco em doenças pulmonares é frequentemente observado e alterações no VD são relatadas também em estágios iniciais das doenças pulmonares. O papel do ventrículo direito em pacientes com doenças respiratórias crônicas deve ser avaliado em detalhes para descrever a resposta à terapia e o grau de progressão da doença por meio de técnicas multimodais e de imagem avançadas. O objetivo desta revisão é descrever os diferentes mecanismos fisiopatológicos do comprometimento cardíaco na doença pulmonar primária (como a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), fibrose pulmonar idiopática (FPI) e sarcoidose) e resumir o papel da imagem multimodal cardíaca no diagnóstico e prognóstico dessas doenças.