Estágio Clínico IA (Placa e Pápula Limitada) Micose Fungoides

OBJETIVOS: Estudar os resultados de longo prazo do tratamento de pacientes com micose fungoides em estágio IA e analisar os fatores relacionados à progressão da doença e o efeito da terapia inicial na sobrevida e liberdade de recaída. DESENHO: Análise de coorte retrospectiva em um único centro, com duração de 32(1/2) anos. LOCAL: Centro médico de referência privado. PACIENTES: Cento e vinte e dois pacientes com micose fungoides clínica em estágio IA (T1, N0, M0). PRINCIPAIS MEDIDAS DE RESULTADO: Sobrevida atuarial de longo prazo e resultados de liberdade de recaída conforme calculado pela técnica de Kaplan-Meier. RESULTADOS: A sobrevida a longo prazo (30 anos) de pacientes com micose fungoides em estágio IA é semelhante à sobrevida esperada de uma população controle pareada por raça, idade e sexo. A sobrevida mediana deste grupo não foi alcançada em 32(1/2) anos. Onze pacientes (9%) que progrediram para doença mais avançada tiveram uma taxa de resposta completa à terapia inicial inferior à de outros pacientes (36% vs 82%) e uma idade média mais avançada do que outros pacientes com doença T1 (61 vs 48 anos, P < .05). Apenas 3 (2%) dos 122 pacientes morreram da doença. Entre os pacientes em estágio IA que alcançaram uma resposta completa, 25% estão livres de recaídas em 10 anos. Pacientes que receberam terapia total com feixe de elétrons na pele (n = 34) tiveram um resultado de liberdade de recaída mais favorável do que aqueles tratados com mechlorethamina tópica (mostarda nitrogenada) (n = 73, P < .05). Não foi observada diferença significativa na sobrevida a longo prazo entre os 2 grupos de tratamento. CONCLUSÕES: Pacientes com micose fungoides clínica em estágio IA tratados na Universidade de Stanford não apresentam uma expectativa de vida alterada. Menos de 10% progrediram para estágios mais avançados e poucos morreram da doença. Embora a taxa de resposta à terapia total com feixe de elétrons na pele tenha sido superior à da mechlorethamina tópica, os resultados de sobrevida a longo prazo foram semelhantes. A mechlorethamina tópica é uma terapia custo-efetiva e conveniente para pacientes com micose fungoides em placa e pápula limitadas.