Respiração de Resgate Iniciada por Espectadores para Paradas Cardíacas Extrahospitalares de Origem Não Cardíaca

FUNDAMENTO: Embora a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) apenas com compressões torácicas seja eficaz para paradas cardíacas extrahospitalares (PCHE) de origem cardíaca em adultos, ainda é incerto se a respiração de resgate iniciada por espectadores tem um benefício incremental para PCHE de origem não cardíaca. MÉTODOS E RESULTADOS: Um estudo observacional, populacional e prospectivo nacional cobrindo toda a população do Japão e envolvendo pacientes consecutivos de PCHE com tentativas de ressuscitação por socorristas foi conduzido de janeiro de 2005 a dezembro de 2007. O desfecho primário foi a sobrevivência neurologicamente intacta ao fim de 1 mês. A análise de regressão logística múltipla foi utilizada para avaliar a contribuição da RCP iniciada por espectadores para melhores desfechos neurológicos. Entre um total de 43.246 PCHE testemunhadas por espectadores de origem não cardíaca, 8.878 (20,5%) receberam RCP apenas com compressões torácicas, e 7.474 (17,3%) receberam RCP convencional com respiração de resgate. O grupo da RCP convencional (1,8%) teve uma taxa maior de melhor desfecho neurológico do que tanto o grupo sem RCP (1,4%; razão de chances, 1,58; intervalo de confiança de 95%, 1,28 a 1,96) quanto o grupo de RCP apenas com compressões torácicas (1,5%; razão de chances, 1,32; intervalo de confiança de 95%, 1,03 a 1,69). No entanto, o grupo de RCP apenas com compressões torácicas não apresentou melhor desfecho neurológico do que o grupo sem RCP (razão de chances, 1,19; intervalo de confiança de 95%, 0,96 a 1,47). O número de PCHE necessário para tratar com RCP convencional em vez de RCP apenas com compressões torácicas para salvar uma vida com desfecho neurológico favorável após PCHE foi de 290. CONCLUSÕES: Este estudo observacional nacional indica que a respiração de resgate tem um benefício incremental para PCHE de origem não cardíaca, mas o impacto sobre a sobrevivência geral após PCHE foi pequeno.