Evidência da Primeira Infância como o Período de Suscetibilidade na Esclerose Múltipla: Análise de Agrupamento Espaço-Temporal em uma População Sarda

Os autores analisaram a história natural da esclerose múltipla (EM) antes do início para identificar o período de suscetibilidade e fatores exógenos que podem desempenhar um papel na causa da doença. A análise de agrupamento espaço-temporal foi realizada entre sardo-norte, uma população italiana geneticamente estável, que mostrou um aumento no risco de EM entre 1965 e 1999. Mudanças de residência desde o nascimento até o início clínico foram registradas para todos os pacientes com EM com início clínico entre 1965 e 1999 na província de Sassari. A proximidade em espaço e tempo foi definida como viver no mesmo município e diferir no ano de nascimento por 1, 2 ou 5 anos. Análises foram realizadas para o período do nascimento até os 25 anos ou o início da EM e em subgrupos demográficos e clínicos. O agrupamento foi substancial na primeira infância. O agrupamento foi mais acentuado nos casos mais recentes, entre mulheres e entre pacientes com idade precoce de início, um curso recorrente-remitente, e na subárea leste. Nenhum agrupamento foi encontrado quando a proximidade em tempo foi definida como um número fixo de anos antes do início, o que argumenta contra um período de latência fixo. A primeira infância parecia ser um período de suscetibilidade aumentada à EM. Essa evidência e o aumento da incidência de EM no norte da Sardenha são compatíveis com uma mudança na exposição ambiental.