Fatores Necessários para Irrigação Eficiente do Seio Frontal Após Cirurgia Endoscópica dos Seios: Uma Revisão Sistemática

OBJETIVO: O seio frontal continua a ser um local desafiador para a irrigação devido à sua posição em relação à narina e ao seio etmoidal. Este estudo visa resumir os fatores necessários para a irrigação eficiente do seio frontal após cirurgia endoscópica dos seios (CES) em pacientes com rinossinusite crônica (RSC). MÉTODOS: Usando as diretrizes da Iniciativa de Relato Preferencial para Revisões Sistemáticas e Meta-Análises (PRISMA), foi conduzida uma revisão sistemática da literatura nas bases de dados PubMed, Scopus e Cochrane para identificar estudos que avaliassem o efeito da irrigação do seio frontal em pacientes com RSC, modelos de cadáver ou modelos impressos em 3D da cavidade sinonasal após CES. RESULTADOS: Dos 206 resumos iniciais revisados, 18 artigos completos foram incluídos. O grau de abertura do óstio do seio frontal após CES foi associado à eficácia da irrigação do seio frontal. Cirurgias mais extensas no seio frontal tendiam a aumentar a penetração no seio frontal. Um procedimento Draf IIA foi identificado como o padrão mínimo para alcançar irrigação suficiente no seio frontal. Devido à pressão de retorno reduzida no trato nasal, o aumento da sepalectomia no Draf III não melhorou significativamente a entrega de irrigação. Frascos de compressão atingiram um fluxo de irrigação significativamente maior no seio frontal do que seringas e dispositivos pulsantes. Dispositivos de irrigação de grande volume proporcionaram melhor irrigação para o seio frontal, entrando ou enxaguando todo o seio frontal. A posição da cabeça influenciou a irrigação do seio frontal ao alterar a posição dos óstios em relação ao fluxo de fluido e à altura vertical do seio frontal durante a irrigação. Enquanto a posição da cabeça com o vértice para baixo provavelmente aumentaria a irrigação do seio frontal, o conforto da posição da cabeça e a conformidade do paciente devem ser considerados. CONCLUSÃO: Os elementos para a otimização da irrigação do seio frontal são um mínimo de um procedimento Draf IlA para dissecção do seio frontal, uso de irrigação de grande volume e posicionamento da cabeça com o vértice para baixo. Desenvolver posições confortáveis da cabeça com alta eficiência de irrigação do seio frontal aumentaria a conformidade dos pacientes e melhoraria os resultados. NÍVEL DE EVIDÊNCIA: NA.