Clínicas comunitárias para úlceras nas pernas e impacto na cicatrização.

OBJETIVO: Avaliar a eficácia das clínicas comunitárias para úlceras nas pernas. DESENHO: Todos os pacientes com ulceração nas pernas foram convidados para clínicas comunitárias que ofereciam tratamento desenvolvido em uma clínica de pesquisa hospitalar. Pacientes sem doença arterial grave (índice tornozelo/braços Doppler > 0,8) foram tratados com uma bandagem de alta compressão de quatro camadas. CONTEXTO: Seis clínicas comunitárias realizadas em centros de saúde na Autoridade de Saúde do Distrito de Riverside, apoiadas pelo serviço cirúrgico vascular de Charing Cross. PACIENTES: Todos os pacientes referidos aos serviços comunitários com ulceração nas pernas, independentemente da causa e duração da ulceração. PRINCIPAIS MEDIDAS DE RESULTADO: Tempo para cicatrização completa pelo método da tabela de vida. RESULTADOS: 550 pernas ulceradas foram atendidas em 475 pacientes com uma idade média (DP) de 73,8 (11,9) anos. Foram 477 úlceras venosas de tamanho mediano de 4,2 cm² (variação de 0,1-117 cm²), 128 das quais eram maiores que 10 cm². Essas úlceras estavam presentes por uma mediana de três meses (variação de uma semana a 63 anos), com 150 presentes por mais de um ano. A bandagem de quatro camadas nas clínicas comunitárias alcançou cicatrização completa em 318 (69%) úlceras venosas em 12 semanas e 375 (83%) em 24 semanas. Havia 56 pacientes com índice de pressão arterial tornozelo/braços 0,5 que foram tratados com compressão reduzida, e 24 (56%) cicatrizaram em 12 semanas e 31 (75%) em 24 semanas. Os números para cicatrização geral de todas as úlceras nas pernas foram 351/550 (67%) em 12 semanas e 417/550 (81%) em 24 semanas, comparados a apenas 11/51 (22%) em 12 semanas antes da criação das clínicas comunitárias. CONCLUSÕES: Clínicas comunitárias para úlceras venosas oferecem um meio eficaz de alcançar a cicatrização na maioria dos pacientes com úlceras nas pernas.