Key points are not available for this paper at this time.
FUNDAMENTOS: Para possibilitar a entrega coordenada de cuidados paliativos, todos os clínicos devem ter conjuntos básicos de habilidades em cuidados paliativos ('cuidados paliativos generalistas'). Os especialistas devem ter habilidades para gerenciar casos complexos e difíceis ('cuidados paliativos especializados') e coexistir para apoiar os generalistas por meio de cuidados de consulta e transferência de cuidados. Poucas informações existem sobre as misturas reais de cuidados paliativos generalistas e especializados. OBJETIVO: Descrever os modelos de serviços de cuidados paliativos baseados em médicos oferecidos a pacientes nos últimos 12 meses de vida. DESENHO: Este é um estudo de coorte retrospectivo baseado na população utilizando dados administrativos de saúde vinculados. LOCAL/ PARTICIPANTES: Médicos que oferecem serviços de cuidados paliativos a uma coorte de falecidos em Ontário, Canadá. A coorte de falecidos consistia de todos os adultos (18+ anos) que morreram em Ontário, Canadá, entre abril de 2011 e março de 2015 (n = 361,951). RESULTADOS: Descrevemos quatro modelos principais de serviços de cuidados paliativos: (1) 53,0% dos falecidos não receberam cuidados paliativos baseados em médicos, (2) 21,2% receberam apenas cuidados paliativos generalistas, (3) 14,7% receberam cuidados paliativos de consulta (ou seja, cuidados de especialistas e generalistas) e (4) 11,1% receberam apenas cuidados paliativos especializados. Entre os médicos que prestaram cuidados paliativos (n = 11,006), 95,3% tinham foco em cuidados paliativos generalistas e 4,7% em cuidados paliativos especializados; 74,2% foram treinados como médicos de família. CONCLUSÃO: Examinamos com que frequência um modelo de cuidados paliativos coordenado é entregue a uma grande coorte de falecidos e identificamos que poucos realmente receberam cuidados de consulta. A maioria dos cuidados, tanto nos modelos de cuidados paliativos generalistas quanto especializados, foi prestada por médicos de família. Pesquisas adicionais devem avaliar como diferentes modelos de cuidados impactam os resultados dos pacientes e os custos.
Brown et al. (Mon,) estudaram esta questão.