Desbridamento ultrassônico de boca inteira versus raspagem e alisamento radicular em quadrantes como abordagem inicial no tratamento da periodontite crônica

OBJETIVO: Avaliar a eficácia clínica de (i) uma única sessão de "desbridamento ultrassônico de boca inteira" (Fm-UD) como uma abordagem inicial de tratamento periodontal e (ii) reinstrumentação de bolsas periodontais que não responderam adequadamente à instrumentação subgengival inicial. MÉTODOS: Quarenta e um pacientes, tendo em média 35 sítios periodontais com profundidade de sondagem (PPD) > ou =5 mm, foram aleatoriamente designados a dois protocolos de tratamento diferentes após estratificação para tabagismo: uma única sessão de instrumentação subgengival de boca inteira usando um dispositivo ultrassônico piezocerâmico (EMS PiezonMaster 400, pontas A+PerioSlim) com refrigerante à base de água (Fm-UD) ou raspagem em quadrantes/alisamento radicular (Q-SRP) com instrumentos manuais. Após 3 meses, todos os sítios com PPD restante > ou =5 mm foram submetidos a desbridamento repetido com o dispositivo ultrassônico ou instrumentos manuais. Placa, PPD, nível de attachment relativo (RAL) e sangramento após sondagem da bolsa (BoP) foram avaliados na linha de base, 3 e 6 meses. As variáveis primárias de eficácia foram a porcentagem de "bolsas fechadas" (PPD0,05). Ambos os grupos de tratamento mostraram uma redução média na PPD de 1,8 mm, enquanto o ganho médio de RAL foi de 1,3 mm para Fm-UD e 1,2 mm para Q-SRP (p>0,05). A re-tratamento aos 3 meses resultou em uma redução média adicional da PPD de 0,4 mm e ganho de RAL de 0,3 mm aos 6 meses, independentemente do uso de instrumentos ultrassônicos ou manuais. A eficiência da fase de tratamento inicial (tempo utilizado para instrumentação/número de bolsas fechadas) foi significativamente maior para a abordagem Fm-UD do que para a Q-SRP: 3,3 versus 8,8 min. por bolsa fechada (p0,05). CONCLUSÃO: Os resultados demonstraram que uma única sessão de Fm-UD é uma abordagem inicial de tratamento justificada que oferece benefícios tangíveis para o paciente com periodontite crônica.