Validade da Coloração de Gram Vaginal para o Diagnóstico de Vaginose Bacteriana

OBJETIVO: Determinar a sensibilidade e especificidade da coloração de Gram vaginal interpretada pelos critérios de Nugent para o diagnóstico de vaginose bacteriana, e considerar o uso da coloração de Gram como o padrão de referência para o diagnóstico de vaginose bacteriana. MÉTODOS: Foi realizado um estudo multicêntrico com mulheres que frequentavam clínicas de ginecologia ou doenças sexualmente transmissíveis. Dados clínicos consistindo em pH vaginal, "teste do cheiro," células alvo, e aparência da secreção vaginal (critérios de Amsel) foram comparados com a coloração de Gram do fluido vaginal (critérios de Nugent) para o diagnóstico de vaginose bacteriana. RESULTADOS: A sensibilidade e especificidade da coloração de Gram em comparação com os critérios de Amsel foram 89 e 83%, respectivamente. Houve variação significativa nos valores de especificidade por local geográfico. Se a coloração de Gram fosse considerada o padrão de referência para o diagnóstico de vaginose bacteriana, a sensibilidade e especificidade dos critérios de Amsel seriam 70 e 94%, respectivamente. CONCLUSÃO: A coloração de Gram vaginal (critérios de Nugent) é um método sensível para o diagnóstico de vaginose bacteriana. A especificidade de 83% sugere que os critérios de Amsel atualmente utilizados podem levar à subdiagnose de vaginose bacteriana.