Carcinoma espinocelular das pálpebras

OBJETIVO: Revisar as características clínicas, manejo e resultados do tratamento cirúrgico do carcinoma espinocelular (CEC) da pálpebra. MÉTODOS: Revisão retrospectiva de todos os CECs das pálpebras tratados entre 1992 e 2001. RESULTADOS: 51 casos foram identificados em 50 pacientes. As idades dos pacientes variaram de 26 a 93 anos, com uma média de 65 anos. 33 pacientes eram do sexo masculino e 17 do sexo feminino. A lesão foi encontrada na pálpebra inferior em 31 casos, pálpebra superior em cinco casos, canto lateral em seis casos e canto medial em nove casos. Invasão perineural foi encontrada em quatro pacientes, e invasão orbital em três pacientes. Recorrência ocorreu em um paciente. O tratamento foi realizado por excisão completa com confirmação histológica de margens livres. Exenteração foi necessária em três pacientes. Nenhum paciente desenvolveu metástases em linfonodos ou à distância. Um paciente, que se negou ao tratamento, faleceu em decorrência do tumor. O seguimento médio foi de 31,1 meses. CONCLUSÕES: O CEC da pálpebra é uma doença relativamente incomum, mas potencialmente fatal. No entanto, se detectado precocemente e tratado adequadamente, o prognóstico geralmente é excelente. O tratamento por excisão completa com confirmação histológica da remoção do tumor é recomendado. A disseminação perineural é um sinal prognóstico adverso, que pode exigir radioterapia pós-operatória. A invasão orbital é uma complicação rara, mas, se reconhecida precocemente, pode ser tratada de forma eficaz com exenteração. Como a apresentação varia e a avaliação histológica é necessária para um diagnóstico preciso, qualquer lesão suspeita ocorrendo nas pálpebras deve ser excisada ou biopsiada. Todos os pacientes com CEC de pálpebra devem ser informados sobre o risco de tumores recorrentes ou novos e incentivados a comparecer ao acompanhamento vitalício. A prevenção permanece de extrema importância na minimização da morbidade e mortalidade dessas lesões.