Preditores de uso de serviços de saúde entre sobreviventes de trauma: Uma revisão crítica.

Resumo dos Determinantes do Uso de Serviços entre Sobreviventes de Trauma e Pacientes com PTSD Embora existam inúmeras instâncias de resultados inconclusivos, várias conclusões gerais podem ser tiradas dos estudos (com pelo menos uma razão de 3:1 de estudos apoiando uma determinada conclusão e pelo menos três estudos examinando a variável dada). O aumento do uso de serviços de saúde mental foi encontrado para mulheres, pessoas com histórias de trauma anteriores ou ao longo da vida e pessoas com diagnóstico de PTSD. O aumento do uso de serviços médicos foi encontrado para pessoas com diagnóstico de PTSD. No entanto, essas conclusões são influenciadas pelo fato de que alguns estudos podem não possuir poder estatístico adequado para revelar efeitos significativos. Portanto, reavaliamos nossas conclusões gerais após remover da consideração os sete estudos de pequena amostra (N 100). Como resultado, a única modificação em nossas conclusões (entre os estudos) seria a adição da gravidade do PTSD como uma variável associada ao aumento do uso de serviços de saúde mental. Advertência Uma limitação particular desta revisão deve ser enfatizada. Incluímos estudos que amostraram tipos muito diferentes de sobreviventes de trauma, uma abordagem que reconhecemos como particularmente inclusiva. Experiências traumáticas relatadas por soldados de guerra, por exemplo (sendo tanto vítimas quanto agentes treinados de infligir trauma), são muito diferentes daquelas vivenciadas por sobreviventes de desastres (sendo vítimas inesperadas de desastres naturais ou provocados pelo homem). Além disso, a psicopatologia resultante de diferentes tipos de eventos traumáticos pode variar amplamente; por exemplo, exposição ao combate e agressão sexual estão associadas a taxas de PTSD muito mais altas do que a de desastres (Kessler et al., 1995). Além disso, os serviços disponíveis para diferentes tipos de sobreviventes de trauma podem variar. Veteranos de trauma de guerra podem se qualificar para serviços dentro do VA Medical Center, um sistema de saúde relativamente fechado, que é econômico para os veteranos, mas pode resultar em tempos de espera relativamente longos. Por outro lado, sobreviventes de trauma civis devem buscar serviços na comunidade, talvez através de seus planos de seguro de saúde (e, no caso de vitimização criminal, podem ter acesso à compensação para vítimas de crimes).