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OBJETIVO: A síndrome de Lennox-Gastaut e o fenótipo Lennox-Gastaut, semelhante mas menos definido, descrevem pacientes com epilepsia severa, descargas epilépticas generalizadas e deficiência intelectual variável. Nossos estudos anteriores de neuroimagem funcional sugerem que a atividade anormal da rede de associação difusa está por trás das descargas epilépticas deste fenótipo clínico. Neste estudo, usamos uma abordagem multivariada orientada por dados para determinar as mudanças espaciais nas redes locais e globais de pacientes com epilepsia severa do fenótipo Lennox-Gastaut. MÉTODOS: Estudamos 9 pacientes adultos e 14 controles. Em 20 minutos de dados de fMRI funcional dependente do nível de oxigênio no sangue sem tarefa, duas métricas de conectividade funcional foram analisadas: homogeneidade regional ou conectividade local, uma medida de concordância entre cada voxel e um cluster focal de voxels adjacentes; e centralidade do vetor próprio, uma estimativa de conectividade global projetada para detectar hubs neurais importantes. A análise de padrões multivariados desses dados em um framework de aprendizado de máquina foi utilizada para identificar características espaciais que classificavam os sujeitos doentes. RESULTADOS: A análise de padrões multivariados foi 95,7% precisa na classificação de sujeitos para as medidas de conectividade local e global (22/23 sujeitos corretamente classificados). As características discriminatórias máximas foram as seguintes: aumento da conectividade local nas áreas frontoinsulares e intraparietais; aumento da conectividade global em áreas de associação posterior; diminuição da conectividade local nos córtices sensoriais (visual e auditivo) e frontal medial; e diminuição da conectividade global no córtex cingulado, estriado, hipocampo e ponte. SIGNIFICADO: Usando um método de análise orientado por dados em fMRI funcional sem tarefa, mostramos o aumento da conectividade em áreas críticas do córtex de associação e a diminuição da conectividade no córtex primário. Isso suporta descobertas anteriores de um papel crítico para essas regiões corticais de associação como um caminho comum final na geração do fenótipo Lennox-Gastaut. A função anormal dessas áreas provavelmente é importante para explicar os problemas intelectuais característicos desse distúrbio.
Pedersen et al. (qui,) estudaram essa questão.