Diagnóstico e Manejo da Asma em Adultos

Importância A asma afeta cerca de 7,5% da população adulta. O diagnóstico, monitoramento e tratamento baseados em evidências podem melhorar a funcionalidade e a qualidade de vida de pacientes adultos com asma. Observações A asma é uma síndrome clínica heterogênea que afeta principalmente as vias respiratórias inferiores, caracterizada por sintomas episódicos ou persistentes de chiado, dispneia e tosse. O diagnóstico de asma requer esses sintomas e a demonstração de obstrução das vias aéreas reversível usando espirometria. A identificação de sensibilidades a alérgenos clinicamente importantes é útil. Agonistas β2 de ação curta inalatórios proporcionam alívio rápido dos sintomas agudos, mas a manutenção com corticosteroides inalatórios diários é o padrão de cuidado para asma persistente. A terapia combinada, incluindo corticosteroides inalatórios e agonistas β2 de longa ação, é eficaz em pacientes para os quais apenas os corticosteroides inalatórios são insuficientes. O uso de agonistas β2 de longa ação inalatórios isoladamente não é apropriado. Outras abordagens de controle incluem antagonistas muscarínicos de longa ação (por exemplo, tiotrópio) e agentes biológicos direcionados contra proteínas envolvidas na patogênese da asma (por exemplo, omalizumabe, mepolizumabe, reslizumabe). Conclusões e Relevância A asma é caracterizada por obstrução das vias aéreas variável, hiperresponsividade das vias aéreas e inflamação das vias aéreas. O manejo da asma persistente requer a evitação de fatores ambientais agravantes, o uso de agonistas β2 de ação curta para alívio rápido dos sintomas e o uso diário de corticosteroides inalatórios. Outros medicamentos de controle, como broncodilatadores de longa ação e biológicos, podem ser necessários em casos de asma moderada e severa. Pacientes com asma severa geralmente se beneficiam da consulta com um especialista em asma para consideração de tratamento adicional, incluindo agentes biológicos injetáveis.