RESUMO Introdução Um rim em forma de ferradura é uma anomalia congênita rara com variações vasculares complexas que aumentam a dificuldade cirúrgica. Poucos relatos abordaram especificamente as abordagens vasculares na cirurgia assistida por robô. Apresentação do Caso Um homem na casa dos 70 anos foi diagnosticado com carcinoma urotelial ureteral direito em um rim em forma de ferradura. Imagens pré-operatórias revelaram uma artéria renal curta surgindo posterior ao istmo, sugerindo dificuldade com abordagens cirúrgicas convencionais. A cirurgia foi iniciada na posição supina utilizando uma abordagem medial, semelhante à dissecação medial-para-lateral utilizada para mobilização do cólon sigmoide, com dissecação cranial ao longo da aorta para assegurar o vaso e o istmo, seguida de reposicionamento e nefroureterectomia assistida por robô padrão. A fluorescência intraoperatória com índigo carmim foi utilizada para guiar a divisão segura do istmo. O procedimento foi concluído com segurança, sem complicações perioperatórias. Conclusão Uma abordagem personalizada baseada em avaliação vascular pré-operatória detalhada pode facilitar cirurgia assistida por robô segura e eficaz em pacientes com rim em forma de ferradura e anatomia vascular complexa.
Kambe et al. (Qui,) estudaram essa questão.
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