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FUNDO: O cuidado crítico de pacientes em oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) com lesão cerebral aguda (ABI) é notável pela falta de evidência clínica de alta qualidade. Aqui, oferecemos diretrizes para o cuidado neurológico (monitoramento e manejo neurológico) de adultos durante e após o suporte ECMO. MÉTODOS: Estas diretrizes são baseadas em recomendações de consenso de prática clínica e declarações científicas. Convocamos um painel internacional multidisciplinar de consenso, incluindo 30 clínicos-cientistas com expertise em ECMO de todos os capítulos da Organização de Suporte Vital Extracorpóreo (ELSO). Usamos um processo Delphi modificado com três rodadas de votação e pedimos aos painelistas que avaliassem os níveis de recomendação. RESULTADOS: Identificamos cinco áreas clínicas-chave que precisam de orientação: (1) monitoramento neurológico, (2) alvos fisiológicos precoces pós-cannulação e ABI, (3) terapia neurológica incluindo intervenção médica e cirúrgica, (4) prognosticação neurológica, e (5) acompanhamento e resultados neurológicos. O consenso produziu 30 declarações e recomendações sobre áreas clínicas-chave. Identificamos várias lacunas de conhecimento para moldar esforços de pesquisa futuros. CONCLUSÕES: O impacto da ABI na morbidade e mortalidade em pacientes ECMO é significativo. Em particular, a detecção precoce e a intervenção oportuna são cruciais para melhorar os resultados. Essas recomendações de consenso e declarações científicas servem para guiar o monitoramento neurológico e a prevenção da ABI, e a estratégia de manejo da ABI associada ao ECMO.
Cho et al. (2024) estudaram essa questão.