Comparando estratégias de escolas de medicina para reduzir a escassez regional de médicos: lições dos Estados Unidos e Japão

ANTECEDENTES: A má distribuição regional de médicos continua a ser um desafio global que compromete a equidade no acesso à saúde. Embora numerosos estudos tenham examinado o impacto das estratégias de recrutamento e formação de alunos na retenção rural dentro de países únicos, análises comparativas entre nações com sistemas contrastantes continuam limitadas. Este estudo teve como objetivo comparar as políticas de admissão de alunos e os programas educacionais de escolas de medicina nos Estados Unidos (EUA) e no Japão para abordar as disparidades regionais na distribuição de médicos e extrair implicações para países que enfrentam desafios semelhantes. MÉTODOS: Dez escolas de medicina nos EUA e no Japão foram comparadas. Dados foram coletados de recursos institucionais, relatórios nacionais e literatura revisada por pares, e analisados usando o quadro comparativo de Bereday. Implicações para adoção de estratégias foram extraídas do modelo de empréstimo de políticas educacionais de Phillips e Ochs. RESULTADOS: As escolas de medicina dos EUA empregam estratégias de admissão descentralizadas, baseadas em pipeline, que intervêm antes da matrícula, enquanto as instituições japonesas se apoiam em um sistema de cotas regionais liderado nacionalmente, com obrigações de serviço pós-graduação suportadas por incentivos financeiros. Apesar dessas diferenças, ambos os países enfatizaram a seleção de alunos com experiências regionais, utilizando critérios e ferramentas de seleção similares. Os programas educacionais em ambos os países eram mais convergentes nos objetivos do programa – cultivando conhecimentos, habilidades e atitudes necessárias para médicos rurais – e membros da comunidade estavam ativamente envolvidos no processo de aprendizagem. No entanto, diferenças contextuais na saúde comunitária de cada país refletiram nos conteúdos educacionais, e as escolas de medicina dos EUA tinham estruturas organizacionais mais diversas para operação dos programas. CONCLUSÃO: As estratégias de recrutamento direcionadas das escolas de medicina para selecionar médicos potenciais para a futura força de trabalho regional variam de acordo com o grau de centralização do sistema de educação médica em cada país. Apesar das diferenças contextuais, programas educacionais para promover a disposição dos alunos para a saúde regional comumente se concentram em fornecer experiências práticas. Escolas de medicina em países que enfrentam um desafio semelhante em sua força de trabalho médica regional devem considerar adotar práticas dos EUA e Japão em seus contextos locais e internalizá-las para garantir que a seleção e o treinamento estejam integrados entre si.