Incidência e mortalidade da disfunção renal em pacientes cirróticos com sangramento gastrointestinal agudo: uma revisão sistemática e meta-análise

Antecedentes: O sangramento gastrointestinal (SGI) é uma complicação comum na cirrose. A disfunção renal pode ser crucial para os desfechos de pacientes cirróticos com SGI agudo. Este estudo teve como objetivo explorar a incidência e a mortalidade da disfunção renal em pacientes cirróticos com SGI agudo. Métodos: As bases de dados PubMed, EMBASE e Cochrane Library foram pesquisadas. Agrupamos a incidência e a mortalidade da disfunção renal em pacientes cirróticos usando um modelo de efeitos aleatórios. A razão de chances (OR) com intervalo de confiança de 95% (IC) foi calculada. Resultados: Dezessete estudos foram incluídos. A incidência agrupada de disfunção renal foi de 21% (IC 95% = 16%-25%) na cirrose com SGI agudo. Nas análises de subgrupos, as incidências agrupadas de insuficiência renal, lesão renal aguda (LRA) e comprometimento renal foram de 21%, 25% e 15%, respectivamente. A mortalidade agrupada foi de 46% (IC 95% = 37%-55%) na cirrose com SGI agudo e disfunção renal. Nas análises de subgrupos, as mortalidades agrupadas em pacientes com insuficiência renal, LRA e comprometimento renal foram de 42%, 47% e 49%, respectivamente. A disfunção renal aumentou significativamente a mortalidade na cirrose com SGI agudo (OR = 4,92; IC 95% = 3,47–6,96; P < 0,001). Conclusão: A disfunção renal é um indicador comum de mau desfecho da cirrose com SGI agudo. A prevenção da disfunção renal em tais pacientes deve ser mais explorada.