O Problema da Anemia em Pacientes com Câncer Colorretal

Contexto. Pacientes cirúrgicos frequentemente apresentam anemia pré-operatória, necessitando posteriormente de transfusão de sangue. O objetivo deste estudo foi avaliar o problema da anemia e as taxas de transfusão em pacientes submetidos a cirurgia por câncer colorretal. Métodos. Os níveis de hemoglobina e as necessidades de transfusão foram avaliados retrospectivamente em 199 pacientes sequenciais operados por câncer colorretal. Em seguida, foi realizada uma análise prospectiva de 147 pacientes para correlacionar anemia pré-operatória, estágio do câncer de intestino e operação realizada com taxas de transfusão de sangue e duração da internação hospitalar. Resultados. Pré-operatório, 44% dos pacientes apresentavam anemia retrospectivamente e 60% prospectivamente. A anemia aumentou o risco de transfusão em ambos os estudos (69% anêmicos versus 31% não anêmicos, P = 0,002 na série retrospectiva, e 83,7% versus 16,3%, P < 0,0001 na série prospectiva). A anemia foi proporcionalmente maior em pacientes com Dukes B (65,2%) e Dukes C (66,6%) do que em pacientes com Dukes A (28,5%). O tempo de internação foi prolongado em pacientes transfundidos, excluindo aqueles que necessitaram de transfusão maciça de sangue (mediana de 13 versus 7 dias, P < 0,0001). A transfusão também foi associada a maior mortalidade (P = 0,05). Conclusão. A anemia é comum em pacientes com câncer colorretal. Pacientes anêmicos estavam em alto risco de receber transfusão de sangue, que por sua vez aumentou a duração da internação e a mortalidade.