Remodelação Adaptativa do Osso e Considerações de Design Biomecânico para Artroplastia Total do Quadril Não Cementada

Os problemas clínicos com artroplastia total do quadril não cementada (THA) resultam, direta ou indiretamente relacionados à transferência de carga, incluem dor no meio da coxa devido a movimentos relativos (micro) ou estresses excessivos na interface endosteal, subsidência e afrouxamento devido à instabilidade primária inadequada e ajuste, e atrofia do osso femoral proximal devido ao alívio de estresse. Neste artigo, os mecanismos de transferência de carga associados aos hastes não cementadas da THA e seus padrões de estresse resultantes são discutidos em relação às características de design, características de adesão e escolha de materiais. Modelos de elementos finitos não lineares e programas de simulação computacional para remodelação adaptativa do osso sob tensão foram utilizados para este estudo. Hastas de metal totalmente unidas e preenchendo o canal foram consideradas propensas a causar atrofia do osso proximal, possivelmente levando ao fracasso a longo prazo do composto implante/osso. O uso de materiais flexíveis (isoelásticos) e/ou fixação por pressão reduz o alívio de estresse, mas também diminui o potencial de estabilidade da interface. O material da haste, a forma da haste e a geometria do revestimento interagem em relação ao mecanismo de transferência de carga, e sugere-se que combinações ideais dessas características possam ser determinadas através dos métodos de simulação computacional apresentados.