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FUNDAMENTAÇÃO: A resistência antimicrobiana (RAM) é um problema crescente em todo o mundo que necessita de ação coordenada global. Com a aprovação do Plano de Ação Global (PAG) sobre RAM em 2015, os 194 estados membros da Organização Mundial da Saúde comprometeram-se a integrar os cinco objetivos e ações correspondentes do PAG nos planos de ação nacionais (PANs) sobre RAM. O artigo analisa os padrões de alinhamento entre os PANs existentes e o PAG, trazendo à tona novas metodologias para explorar a relação entre políticas de saúde impulsionadas globalmente e as atividades em nível nacional, levando em conta fatores de renda, geografia e governança. MÉTODOS: O artigo investiga a governança global da RAM. Concretamente, dois proxies são elaborados para medir o alinhamento vertical e horizontal entre o PAG e os PANs existentes: (i) um indicador sintático que mede o grau de sobreposição literal entre o PAG e os PANs; e (ii) um indicador de conteúdo que mede a extensão em que os objetivos e ações correspondentes delineados no PAG são abordados nos PANs. O alinhamento vertical é medido pela extensão em que cada PAN se sobrepõe ao PAG. O alinhamento horizontal é explorado medindo o grau em que os PANs se sobrepõem a outros PANs em diferentes regiões e grupos de renda. Além disso, a implementação dos PANs é explorada utilizando o Banco de Dados Global para Autoavaliação de Resistência Antimicrobiana dos Países. RESULTADOS: Encontramos fortes evidências de alinhamento vertical, particularmente entre países de baixa renda e países de renda média-baixa, mas evidências mais fracas de alinhamento horizontal dentro das regiões. De maneira geral, encontramos que os PANs em nossa amostra estão principalmente alinhados com os cinco objetivos principais do PAG, enquanto estão apenas moderadamente alinhados com as ações correspondentes recomendadas. Além disso, observamos vários casos do que pode ser denominado 'mimetismo isomórfico', caracterizado por forte alinhamento nas políticas delineadas, mas níveis muito mais baixos de alinhamento em termos de políticas realmente implementadas. CONCLUSÃO: Para fortalecer o alinhamento das políticas nacionais de RAM, recomendamos iniciativas de governança global com base em responsabilidades individualizadas, algumas das quais devem ser legalmente vinculativas. Nosso estudo fornece evidências limitadas de alinhamento horizontal dentro das regiões, o que implica que as instituições de governança regional (por exemplo, escritórios regionais da OMS) devem agir principalmente como mediadores entre as demandas globais e locais para fortalecer um regime de governança global que minimize a fragmentação de políticas e o comportamento de mimetismo entre os estados membros.
Munkholm et al. (Qua,) estudaram essa questão.