Hipocalcemia após ablação por micro-ondas guiada por ultrassom e paratireoidecetomia total para hiperparatiroidismo secundário: um estudo retrospectivo

Objetivo Comparar a hipocalcemia pós-operatória entre ablação por micro-ondas guiada por ultrassom (MWA) e paratireoidecetomia total (TPTX) para hiperparatiroidismo secundário (SHPT). Métodos O estudo retrospectivo revisou 286 pacientes com SHPT (171 receberam MWA e 115 foram submetidos a TPTX) entre março de 2018 e maio de 2019. O emparelhamento por escore de propensão foi utilizado para montar uma coorte de pacientes com características basais semelhantes. No total, 184 pacientes com SHPT (92 em cada grupo) foram finalmente incluídos, a ocorrência e o prognóstico da hipocalcemia pós-operatória foram comparados. E os fatores de risco associados à hipocalcemia severa (SH) em cada grupo foram analisados. Resultados A hipocalcemia foi encontrada em 95 casos (49 no grupo MWA e 46 no grupo TPTX). A SH ocorreu em 76 casos (40 no grupo MWA e 36 no grupo TPTX). Não houve diferenças estatisticamente significativas no tempo de detecção, incidência, valor mínimo de cálcio sérico e hipocalcemia sintomática entre os grupos MWA e TPTX (todos os valores de p > 0,05). Dos pacientes que desenvolveram hipocalcemia, o cálcio sérico não retornou ao intervalo normal em 5 casos (10,2%) no grupo MWA, enquanto 13 casos (28,3%) ainda estavam com hipocalcemia em 6 meses de acompanhamento no grupo TPTX (p = 0,035). O tempo para recuperação da hipocalcemia no grupo TPTX (média de 30 dias, intervalo de 3 a 180 dias) foi maior do que no grupo MWA (média de 14 dias, intervalo de 3 a 126 dias) (p = 0,000). Níveis altos de fosfatase alcalina sérica (ALP) e níveis baixos de cálcio sérico foram os principais fatores de risco da SH pós-operatória. Conclusão Não houve diferença na hipocalcemia entre os grupos MWA e TPTX. A hipocalcemia no grupo TPTX pode exigir um tempo mais longo para recuperar.