Mudanças nos gastos com saúde na China nos anos 2000: a reforma do sistema de saúde melhorou a acessibilidade

FONTE: A reforma do sistema de saúde da China, lançada no início dos anos 2000, alcançou uma melhor cobertura de seguro de saúde e aumentou significativamente o uso de serviços de saúde para a vasta maioria da população chinesa. Este estudo teve como objetivo examinar as mudanças na estrutura dos gastos totais com saúde na China de 2000 a 2011 e investigar o ônus financeiro da assistência à saúde sobre sua população, particularmente entre áreas urbanas e rurais e em diferentes regiões de desenvolvimento socioeconômico. MÉTODOS: Os dados sobre gastos com saúde foram obtidos do estudo de Contas Nacionais de Saúde da China de 1990 a 2011, e outros dados utilizados para calcular o ônus financeiro da saúde foram do Anuário Estatístico da China e do Anuário Estatístico da População da China. Os gastos totais com saúde foram divididos em gasto público e social, e pagamento do próprio bolso. O ônus financeiro da assistência à saúde foi estimado como pagamento do próprio bolso per capita como uma porcentagem da despesa anual de consumo por domicílio per capita. RESULTADOS: Entre 2000 e 2011, os gastos totais com saúde na China aumentaram de 319 yuan chineses para 1888 (51 a 305 dólares americanos), com um aumento anual médio de 17,4%. Os gastos públicos e sociais com saúde aumentaram rapidamente, sendo 22,9% e 18,8% da taxa de crescimento anual média, respectivamente. A participação do pagamento do próprio bolso nos gastos totais com saúde da população urbana caiu de 53% em 2005 para 36% em 2011, mas teve apenas uma ligeira diminuição para a população rural, de 53% para 50%. O pagamento do próprio bolso, como uma porcentagem do consumo anual familiar, continuou a subir, particularmente na população rural da região menos desenvolvida (6,1% em 2000 para 8,8% em 2011). CONCLUSÕES: O rápido aumento do financiamento público para subsidiar o seguro de saúde na China, como parte da estratégia de reforma, não mitigou o pagamento do próprio bolso pela assistência à saúde na última década. O ônus financeiro da assistência à saúde sobre a população rural aumentou. A acessibilidade entre os domicílios rurais com membros doentes, particularmente na região menos desenvolvida, está piorando. Medidas eficazes de controle de custos são necessárias, incluindo reforma do pagamento aos prestadores de saúde e esquemas de seguro de saúde bem desenvolvidos para oferecer melhor proteção financeira aos vulneráveis chineses em busca de assistência médica essencial.