Características da Atrofia Tubular Renal na Hipertensão Renovascular Experimental: Um Modelo de Hibernação Renal

A incapacidade de separar lesões irreversíveis dos epitélios tubulares da atrofia tubular reversível constitui um grande problema em histopatologia e nas decisões para revascularização de rins encolhidos com estenose da artéria renal. Para caracterizar a atrofia tubular reversível ('hibernação renal'), estudamos os parâmetros fisiológicos e bioquímicos e a morfologia, incluindo a histoquímica, em rins de rato tornados atróficos pela estenose da artéria renal e tratamento com o inibidor da enzima conversora de angiotensina, enalapril. A estenose da artéria renal foi induzida por um clipe de 0,2 mm ao redor da artéria renal esquerda. Após 7 semanas de clipe e 2 semanas concomitantes de tratamento com enalapril, o comprimento do rim diminuiu de 17,8 +/- 0,3 para 13,7 +/- 0,7 mm (média +/- SEM). O fluxo sanguíneo renal e a taxa de filtração glomerular diminuíram para 39 +/- 3% e aproximadamente 3% dos valores de controle, respectivamente. As atividades das enzimas proteolíticas intracelulares catepsina B e L e da Na-K-ATPase em segmentos tubulares proximais microdissecados diminuíram para valores abaixo de 50 e 10%, respectivamente. Todas as alterações foram significativas (p < 0,05). A coloração histoquímica para a atividade da ATPase nos segmentos tubulares distais permaneceu inalterada. As células tubulares estavam atróficas, mas não necróticas. A coloração histoquímica da fosfatase alcalina na borda em escova tubular e da fosfatase ácida e peroxidase em lisossomos foi bastante reduzida. Todas as alterações observadas foram reversíveis dentro de 2-3 semanas após a remoção do clipe e a retirada do enalapril, com ou sem nefrectomia contralateral. Assim, uma forma de hibernação renal com atrofia tubular prontamente reversível foi descrita. Com base nesta descrição, pode ser possível em experimentos subsequentes diferenciar entre atrofia tubular reversível e irreversível.