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O objetivo do presente estudo foi examinar a taxa e direção do fluxo volumétrico líquido de líquido cefalorraquidiano (LCR) na junção cranio-cervical (JCC) e no aqueduto cerebral em indivíduos com hidrocefalia de pressão normal idiopática (iNPH), utilizando imagem por ressonância magnética por fase contrastada e sincronizada ao ciclo cardíaco (PC-MRI). Foi realizada uma análise aprofundada, pixel a pixel, de regiões de interesse da JCC e do aqueduto cerebral, respectivamente, em 26 indivíduos com iNPH e em 4 indivíduos saudáveis para fins de validação. Os resultados dos pacientes foram comparados com medições noturnas de pressão intracraniana (PIC) estática e pulsátil. Nos casos de iNPH, o fluxo líquido de LCR na JCC foi direcionado cranialmente em 17/22, assim como em 4/4 indivíduos saudáveis. A taxa de fluxo volumétrico líquido de LCR estimada diariamente na JCC foi de 6,9 ± 9,9 L/24 h em pacientes com iNPH e 4,5 ± 5,0 L/24 h em indivíduos saudáveis. No aqueduto cerebral, o fluxo líquido de LCR foi anterógrado em 7/21 pacientes com iNPH e em 4/4 indivíduos saudáveis, enquanto foi retrógrado (ou seja, em direção a ventrículos) em 14/21 pacientes com iNPH. A taxa de fluxo volumétrico líquido de LCR estimada diariamente no aqueduto cerebral foi de 1,1 ± 2,2 L/24 h em iNPH, enquanto foi de 295 ± 53 mL/24 h em indivíduos saudáveis. A magnitude do fluxo líquido de LCR direcionado cranialmente no aqueduto cerebral foi maior em indivíduos com iNPH que apresentavam sinais de comprometimento da compliance intracraniana. Os resultados do estudo indicam volumes e direções de fluxo de LCR que são profundamente diferentes do que anteriormente se assumia. Hipotetizamos que a formação do LCR espinhal pode servir para amortecer a demanda aumentada por fluxo de LCR através do sistema glinfático durante o sono e durante a inspiração profunda para compensar o fluxo venoso.
Lindstrøm et al. (Mon,) estudaram essa questão.