Abordagem integrada de telereabilitação na esclerose múltipla: Uma revisão sistemática e meta-análise

Introdução A esclerose múltipla (EM) é uma doença crônica mediada pelo sistema imunológico do sistema nervoso central e uma das principais causas de deficiência em adultos jovens. Recentemente, houve um crescente interesse no desenvolvimento de maneiras inovadoras de oferecer cuidados de reabilitação fora do ambiente hospitalar. O objetivo foi realizar uma revisão sistemática e uma meta-análise da eficácia de uma abordagem integrada de telereabilitação (AIT) em resultados motores, cognitivos e de participação entregues a pessoas com EM (pwEM). Métodos Pesquisamos sistematicamente manuscritos originais sobre AIT em pwEM. A eficácia em resultados motores, cognitivos e de participação foi medida como a diferença média padronizada (g de Hedges) do pré e pós-treinamento. Resultados Nove estudos envolvendo 716 diagnósticos de pwEM foram incluídos. O efeito geral da AIT foi: grande para resultados motores (g = 1,05; p = 0,013); pequeno para resultados de desempenho cognitivo (g = 0,16; p = 0,237); e pequeno para resultados de participação (g = 0,15; p = 0,259). Resultados específicos por domínio mostraram que o efeito na incapacidade motora foi grande (g = 1,18), enquanto na marcha e equilíbrio foi médio (g = 0,32 e g = 0,48, respectivamente). Além disso, todos os efeitos em domínios cognitivos únicos foram pequenos. Finalmente, entre os resultados de participação considerados (depressão, fadiga, funcionamento diário, qualidade de vida e autoeficácia), apenas a depressão mostrou um efeito quase médio (g = 0,30). Conclusões PwEM podem se beneficiar da AIT no tratamento de sintomas motores de acordo com o modelo atual de continuidade de cuidados. No entanto, a baixa eficácia da AIT nos domínios de cognição e participação sugere a necessidade de desenvolver modelos de intervenção que incluam um espectro mais amplo de necessidades e objetivos.