Dieta Muito Baixa em Calorias Pré-operatória e Resultado Operativo Após Bypass Gástrico Laparoscópico

HIPÓTESE: Um regime de dieta muito baixa em calorias (DVBC) de 14 dias antes de um procedimento de bypass gástrico laparoscópico melhorará os resultados perioperatórios e pós-operatórios. DESENHO: Estudo multicêntrico, randomizado e duplo-cego. LOCAL: Cinco centros bariátricos de alto volume na Suécia, Países Baixos, Lituânia, Espanha e Bélgica. PACIENTES: Duzentos e noventa e oito pacientes obesos mórbidos submetidos a bypass gástrico laparoscópico de 1º de março de 2009 a 5 de dezembro de 2010. INTERVENÇÃO: Os pacientes foram alocados aleatoriamente para um regime de DVBC de 2 semanas pré-operatório ou sem restrição dietética pré-operatória (grupo controle). PRINCIPAIS MEDIDAS DE RESULTADO: Tempo de operação, dificuldade percebida pelo cirurgião durante a operação, lacerações hepáticas, sangramento intraoperatório e complicações, perda de peso em 30 dias e morbidade. RESULTADOS: A mudança de peso pré-operatória média (DP) foi de -4,9 (3,6) kg no grupo DVBC em comparação a -0,4 (3,2) kg no grupo controle (P < .001). Embora a dificuldade percebida pelo cirurgião durante o procedimento tenha sido menor no grupo DVBC (mediana do intervalo interquartil, 26 15-42 vs 35 18-50 mm em uma escala analógica visual; P = .04), nenhuma diferença foi encontrada em relação ao tempo médio (DP) de operação (81 21 vs 80 23 min; P = .53), perda de sangue estimada (P = .62) ou complicações intraoperatórias (P = .88). No acompanhamento de 30 dias, o número de complicações foi maior no grupo controle em comparação com o grupo DVBC (18 vs 8; P = .04). CONCLUSÕES: Embora a redução de peso com um regime de DVBC de 14 dias antes do bypass gástrico laparoscópico realizado em centros de alto volume pareça reduzir a dificuldade percebida do procedimento, apenas efeitos menores sobre o tempo de operação, complicações intraoperatórias e perda de peso a curto prazo poderiam ser esperados. No entanto, a descoberta de taxas reduzidas de complicações pós-operatórias sugere que tal regime deve ser recomendado antes da cirurgia bariátrica.