Marcadores do primeiro trimestre de pré-eclâmpsia em gêmeos: pressão arterial média materna e índice de pulsatilidade Doppler da artéria uterina

OBJETIVO: Este estudo visa avaliar a distribuição da pressão arterial média (PAM) e do índice de pulsatilidade Doppler (IP) da artéria uterina em gêmeos no primeiro trimestre com e sem pré-eclâmpsia. MÉTODO: Um total de 147 gêmeos foi recrutado de uma clínica especializada e 110 gestações únicas não afetadas atendendo à mesma instituição serviram como controles. Os valores de PAM e IP Doppler foram expressos em múltiplos da mediana específica da gestação usando equações publicadas. RESULTADOS: Entre os gêmeos, 12 tinham pré-eclâmpsia e dois tinham hipertensão induzida pela gestação. Entre as gestações não afetadas, não houve diferença significativa nos níveis de PAM entre gêmeos e únicas (P = 0,17, teste de soma de postos de Wilcoxon, dois lados). No entanto, os níveis de IP Doppler foram estatisticamente significativamente menores do que nas únicas (P < 0,0005). A PAM não estava relacionada à corionicidade (P = 0,46), mas houve um aumento estatisticamente significativo no IP Doppler entre gêmeos monocoriónicos em comparação com gêmeos dicoriónicos (P < 0,01). Em gêmeos com pré-eclâmpsia, a PAM foi significativamente maior do que em gêmeos não afetados (P < 0,02, um lado), enquanto os níveis de IP Doppler foram significativamente reduzidos (P < 0,01, dois lados). CONCLUSÃO: Se a triagem do primeiro trimestre para pré-eclâmpsia for estendida a gêmeos, uma equação diferente de mediana normal para o IP Doppler será necessária. Contrariamente às expectativas, os níveis de IP Doppler podem não estar elevados em gêmeos afetados, embora isso precise ser confirmado em um estudo maior.