Fatores de risco associados à falha em inquéritos de avaliação pré-transmissão (pre-TAS) em programas de eliminação da filariose linfática: Resultados de uma análise multicountry

A eliminação da filariose linfática (LF) como um problema de saúde pública requer um mínimo de cinco rodadas eficazes de administração em massa de medicamentos (MDA) e demonstrar baixa prevalência em avaliações subsequentes. As primeiras avaliações recomendadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) são locais sentinela e de verificação pontual - referidos como inquéritos de avaliação pré-transmissão (pre-TAS) - em cada unidade de implementação após a MDA. Se o pre-TAS mostrar que a prevalência em cada local foi reduzida para menos de 1% de microfilaremia ou menos de 2% de antigenemia, a unidade de implementação realiza um TAS para determinar se a MDA pode ser interrompida. A falha em passar no pre-TAS significa que mais rodadas de MDA são necessárias. Este estudo tem como objetivo entender os fatores que influenciam os resultados do pre-TAS usando dados programáticos existentes de 554 unidades de implementação, das quais 74 (13%) falharam, em 13 países. A análise de dados secundários foi realizada utilizando dados existentes de Bangladesh, Benin, Burkina Faso, Camarões, Gana, Haiti, Indonésia, Mali, Nepal, Níger, Serra Leoa, Tanzânia e Uganda. Dados de covariáveis adicionais foram obtidos de conjuntos de dados raster espaciais. A análise bivariada e a regressão multilinear foram realizadas para estabelecer potenciais relações entre variáveis e o resultado do pre-TAS. Prevalência basal mais alta e menor elevação foram significativas no modelo de regressão. Variáveis estatisticamente associadas de forma significativa à falha (p-value ≤0,05) nas análises bivariadas incluíram prevalência basal em ou acima de 5% ou 10%, uso de Testes Rápidos de Filariose (FTS), vetor primário de Culex, tratamento com dietilcarbamazina-albendazol, maior elevação, maior densidade populacional, maior índice de vegetação aprimorado (EVI), maior precipitação anual e 6 ou mais rodadas de MDA. Este artigo relata pela primeira vez fatores associados aos resultados do pre-TAS de uma análise multicountry. Essas informações podem ajudar os países a prever de forma mais eficaz as atividades do programa, como a necessidade potencial de mais rodadas de MDA, e priorizar recursos para garantir a cobertura adequada de todas as pessoas em áreas de maior risco de falha no pre-TAS.