Reabilitação terrestre versus reabilitação aquática após artroplastia total de joelho: Um ensaio clínico randomizado, cego para os participantes

OBJETIVO: Comparar os resultados entre programas de exercício terrestre e aquático realizados na fase subaguda inicial até 6 meses após a artroplastia total de joelho (ATJ). MÉTODOS: Duas semanas após a cirurgia (linha de base), 102 pacientes foram randomizados para participar de aulas de exercício terrestre (n = 49) ou aquático (n = 53). Os parâmetros de tratamento foram guiados pelos protocolos clínicos atuais. Assim, cada grupo de estudo realizou sessões de 1 hora duas vezes por semana durante 6 semanas, com intensidade de exercício determinada pelo paciente. A frequência das sessões foi registrada. Os resultados foram medidos na linha de base e 8 e 26 semanas após a cirurgia. Os resultados incluíram distância no teste de Caminhada de 6 Minutos, potência de subida de escadas (SCP), o Índice de Osteoartrite de Western Ontario e McMaster Universities (WOMAC) (n = 85 pacientes proficiente em inglês), escala analógica visual para dor articular, amplitude de movimento passiva do joelho e edema do joelho (circunferência). Contrastantes ortogonais planejados, com uma abordagem de intenção de tratar, foram utilizados para analisar os efeitos do tempo e as interações entre tempo e grupos. RESULTADOS: A adesão em ambos os grupos foi excelente, com 81% comparecendo a 8 ou mais sessões. A perda ao seguimento foi de 5%. Melhorias significativas foram observadas ao longo do tempo em todos os resultados nas 8 semanas, com novas melhorias evidentes em todas as variáveis (exceto dor WOMAC) nas 26 semanas. Diferenças menores entre grupos foram evidentes para 4 resultados (SCP, rigidez WOMAC, função WOMAC e edema), mas essas parecem clinicamente insignificantes. CONCLUSÃO: Um programa de reabilitação de curto prazo, clinicamente pragmático, de reabilitação terrestre ou aquática realizado na fase inicial após ATJ foi associado a resultados comparáveis no final do programa e até 26 semanas após a cirurgia.