Uma Alta Frequência de Infecções da Corrente Sanguínea por Candida auris em Pacientes com Doença do Coronavírus 2019 Admitidos em Unidades de Terapia Intensiva, Noroeste da Índia: Um Estudo de Caso Controle

Resumo Contexto A atual pandemia da doença do coronavírus 2019 (COVID-19) sobrecarregou as instalações de saúde e levanta uma preocupação nova e importante sobre a transmissão nosocomial de espécies de Candida nas unidades de terapia intensiva (UTIs). Métodos Avaliamos a incidência e os fatores de risco para o desenvolvimento de candidemia em 2384 pacientes com COVID-19 admitidos de agosto de 2020 a janeiro de 2021 nas UTIs de 2 hospitais (Nova Délhi e Jaipur) na Índia. Um pareamento caso-controle na proporção de 1:2 foi utilizado para identificar pacientes com COVID-19 que não desenvolveram candidemia como controles. Resultados Um total de 33 pacientes desenvolveram candidemia, resultando em uma incidência geral de 1,4% durante uma estadia mediana na UTI de 24 dias. Observou-se um aumento de 2 vezes na incidência de candidemia em pacientes com COVID-19 em comparação com pacientes sem COVID-19, com uma taxa de incidência de 14 e 15/1000 admissões em 2 UTIs. Candida auris foi a espécie predominante (42%), seguida por Candida tropicalis. A análise de regressão multivariável revelou o uso de tocilizumabe, a duração da estadia na UTI (24 vs 14 dias) e o aumento dos níveis de ferritina como preditores independentes para o desenvolvimento de candidemia. Resistência a azóis foi observada em C. auris e C. tropicalis com mutações no gene-alvo de azóis ERG11. A tipagem de sequência multilocus (MLST) identificou genótipos idênticos de C. tropicalis em pacientes com COVID-19, levantando preocupações sobre a transmissão nosocomial de cepas resistentes. Conclusões Infecções bacterianas secundárias têm sido uma preocupação com o uso de tocilizumabe. Nesta coorte de pacientes críticos com COVID-19, o tocilizumabe foi associado ao desenvolvimento de candidemia. A vigilância da resistência a antifúngicos é necessária para prevenir a transmissão de cepas de leveduras nosocomiais multirresistentes em pacientes hospitalizados com COVID-19.