Um Estudo de Base Populacional Avaliando a Associação entre Cirurgia no Início da Vida e o Desenvolvimento Infantil no Ingresso na Escola Primária

JUSTIFICATIVA: Não está claro se a exposição à cirurgia no início da vida tem efeitos adversos a longo prazo no desenvolvimento infantil. Os autores tiveram como objetivo investigar se a cirurgia na primeira infância está associada a efeitos adversos no desenvolvimento infantil medidos no ingresso na escola primária. MÉTODOS: Os autores realizaram um estudo de coorte de base populacional em Ontário, Canadá, vinculando bancos de dados administrativos de saúde provinciais aos desfechos de desenvolvimento infantil medidos pelo Early Development Instrument (EDI). De uma coorte de 188.557 crianças, 28.366 crianças submetidas à cirurgia antes do preenchimento do EDI (idade de 5 a 6 anos) foram pareadas com 55.910 crianças não expostas. O desfecho primário foi vulnerabilidade precoce do desenvolvimento, definida como qualquer domínio do EDI no décimo percentil inferior da população. Análises de subgrupos foram realizadas com base na idade na primeira cirurgia (menos de 2 e maior ou igual a 2 anos) e na frequência da cirurgia. RESULTADOS: A vulnerabilidade precoce do desenvolvimento aumentou no grupo exposto (7.259/28.366; 25,6%) em comparação com o grupo não exposto (13.957/55.910; 25,0%), odds ratio ajustada, 1,05; 95% CI, 1,01 a 1,08. Crianças com idade maior ou igual a 2 anos no momento da primeira cirurgia apresentaram chances aumentadas de vulnerabilidade precoce do desenvolvimento em comparação com crianças não expostas (odds ratio, 1,05; 95% CI, 1,01 a 1,10), mas crianças com idade inferior a 2 anos no momento da primeira exposição não apresentaram risco aumentado (odds ratio, 1,04; 95% CI, 0,98 a 1,10). Não houve aumento nas chances de vulnerabilidade precoce do desenvolvimento com o aumento da frequência de exposição. CONCLUSÕES: Crianças submetidas à cirurgia antes da idade escolar primária apresentam maior risco de vulnerabilidade precoce do desenvolvimento, mas a magnitude da diferença entre crianças expostas e não expostas é pequena.