Visão geral da biologia e manejo do carcinoma ductal in situ da mama

O carcinoma ductal in situ da mama (DCIS) é um estágio inicial e não invasivo de malignidade mamária que se origina do epitélio ductal e tem um prognóstico especialmente favorável. Suas características biológicas são consistentes com um precursor direto para carcinoma invasivo, que se desenvolve na maioria dos casos se não tratado, geralmente dentro de 10 anos após o diagnóstico. A mamografia resultou em um aumento substancial em seu diagnóstico, bem como em uma mudança em sua apresentação de massas grandes e palpáveis para lesões não palpáveis manifestadas principalmente como microcalcificações. As mesmas opções de tratamento estão disponíveis para DCIS como para carcinoma de mama invasivo, e também há um papel limitado para excisão local ampla isoladamente em lesões incidentais. A maioria dos casos de DCIS atualmente é tratada efetivamente por lumpectomia e radioterapia, embora o fato de que 50% de todas as recorrências mamárias locais sejam lesões invasivas possa afetar a sobrevivência adversamente. A mastectomia está associada às melhores taxas de sobrevivência e deve ser realizada em qualquer paciente com fatores conhecidos que representam alto risco de recorrência locorregional. Ainda há muitas questões pendentes a serem resolvidas por meio de estudos adicionais antes que o intrigante potencial dessa doença possa ser plenamente realizado.