N-acetylcysteine intravenosa: ainda o tratamento de escolha para intoxicação por paracetamol.

Cem casos de intoxicação grave por paracetamol foram tratados com N-acetylcysteine (acetyl-cysteine) intravenosa. Houve proteção praticamente completa contra lesão hepática em 40 pacientes tratados dentro de oito horas após a ingestão (atividade sérica máxima média de alanina transaminase de 27 IU/1). Apenas um de 62 pacientes tratados dentro de 10 horas desenvolveu lesão hepática grave, em comparação com 33 de 57 pacientes (58%) estudados retrospectivamente que receberam apenas tratamento de suporte. O tratamento precoce com acetylcysteine também preveniu comprometimento renal e morte. O intervalo crítico entre ingestão e tratamento para proteção completa contra lesão hepática grave foi de oito horas. A eficácia diminuiu progressivamente a partir de então, e o tratamento após 15 horas foi completamente ineficaz. A acetylcysteine intravenosa foi mais eficaz do que a cysteamine e a methionine e notavelmente livre de efeitos adversos. É o tratamento de escolha para intoxicação por paracetamol.