Uma Meta-análise da Precisão Preditiva da Mortalidade Pós-operatória Usando o Sistema de Classificação de Estado Físico da American Society of Anesthesiologists

FUNDAMENTO: A ferramenta de estado físico (ASA) da American Society of Anesthesiologists tem sido aplicada para determinar compensação, ajuste de risco e predição de risco, mas pouco se sabe sobre a precisão e generalizabilidade desta ferramenta para predição da mortalidade pós-operatória. MÉTODOS: Investigamos sistematicamente relatórios publicados anteriormente sobre associações entre o estado físico ASA e a mortalidade para testar a hipótese de que o estado físico ASA terá precisão variável na predição da mortalidade pós-operatória em populações cirúrgicas com diferentes riscos cirúrgicos de mortalidade. Utilizamos modelos de efeitos aleatórios e metaregressão para levar em conta a heterogeneidade. RESULTADOS: Combinando 77 estudos com 165.705 pacientes, a ferramenta de estado físico ASA demonstrou o seguinte desempenho agregado (intervalos de confiança de 95%) -- sensibilidade 0,74 (0,73, 0,74), especificidade 0,67 (0,67, 0,67) e área sob a curva do receptor operante 0,736 (0,725, 0,747). A metaregressão revelou que as taxas de morte dos estudos e a especialidade cirúrgica foram fatores significativos. CONCLUSÃO: O estado físico ASA é um melhor preditor de mortalidade pós-operatória em ambientes com taxas de morte mais baixas do que em taxas mais altas.