Terapia da Diarreia e Colite Associadas a Clostridium difficile em Recorrência com a Combinação de Vancomicina e Rifampicina

Sete pacientes com múltiplas recidivas bacteriológicas e sintomáticas de diarreia e/ou colite associadas a Clostridium difficile foram tratados com vancomicina e rifampicina em combinação. A diarreia e a dor abdominal resolveram prontamente em todos, e nem C. difficile nem sua toxina puderam ser recuperados de suas fezes logo após a terapia. No entanto, as fezes de todos os pacientes tornaram-se posteriormente positivas para cultura de C. difficile e ocasionalmente apresentaram citotoxina demonstrável. Exceto em um caso após o uso de antibióticos orais, todos os pacientes permaneceram sem sintomas. Resistência à vancomicina ou rifampicina não foi encontrada. O biotipagem de isolados com bacteriófagos clostridiais e bacteriocinas sugeriu verdadeira recidiva com o mesmo organismo em todos os pacientes estudados, em vez de reinfecção por outra cepa. A combinação de vancomicina e rifampicina parece ser útil na terapia da diarreia recorrente associada a antibióticos devido a C. difficile.