A Influência do AlloDerm na Dinâmica e Complicações do Expansor no Contexto da Reconstrução Imediata com Expansor/Implante de Tecidos

O AlloDerm (LifeCell, Branchburg, NJ) está ganhando aceitação na reconstrução mamária com expansor/implante (TE/I). Evidências anedóticas sugerem que seu uso limita a morbidade musculoesquelética pós-operatória e permite a injeção de volumes iniciais maiores e expansão pós-operatória rápida. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto do AlloDerm nas taxas de expansão na reconstrução TE/I imediata. Um estudo de coorte retrospectivo pareado foi realizado. Os prontuários médicos de pacientes que passaram por reconstrução TE/I imediata de 2004 a 2005 foram revisados. Duas coortes foram identificadas: (1) que se submeteram à reconstrução TE/I com AlloDerm, e (2) que se submeteram à reconstrução TE/I padrão. Os indivíduos foram pareados 1:1 com base em: tamanho do expansor (+/-100 mL), histórico de irradiação e indicação para mastectomia. As coortes foram comparadas quanto ao volume injetado intraoperatório (mL), taxa de expansão pós-operatória (mL/injeção), número de expansões e tempo para conclusão da expansão (dias). A incidência de complicações foi avaliada. Comparações pareadas foram realizadas usando o teste de postos sinalizados de Wilcoxon e o teste de McNemar. Noventa reconstruções TE/I imediatas foram avaliadas. Quarenta e cinco reconstruções TE/I-AlloDerm foram pareadas com reconstruções TE/I padrão. Intraoperativamente, os expansores nas coortes AlloDerm e não-AlloDerm foram preenchidos com volume médio de 223,8 e 201,1 mL (P = 0,180). O número mediano de expansões realizadas foi 5 e 6 nas coortes AlloDerm e não-AlloDerm (P = 0,117). Não houve diferença na taxa média de expansão de tecido pós-operatória (AlloDerm: 97 mL/injeção versus não-AlloDerm: 95 mL/injeção P = 0,907), nem na incidência de complicações (P = 0,289). Complicações menores ocorreram em 13,1% dos casos de AlloDerm (celulite n = 3, seroma n = 3, hematoma n = 1). Embora este estudo não aborde a eficácia do AlloDerm na redução da morbidade ou na melhora dos resultados estéticos na reconstrução TE/I, indica que o AlloDerm não aumenta a taxa de expansão de tecido após a colocação imediata do TE. No entanto, não parece aumentar o risco de complicações pós-operatórias.