Colite Ulcerativa Tratada por Ileostomia e Cirurgia Excisional: Experiência de Quinze Anos no Hospital St. Mark's

Resumo Os resultados da cirurgia excisional com a instalação de uma ileostomia permanente em 246 pacientes com colite ulcerativa operados entre os anos de 1955 e 1969 no Hospital St. Mark's, Londres, são apresentados. A mortalidade geral da cirurgia primária foi de 8,1 por cento, sendo 9,3 por cento nos anos de 1955 a 1959, 10,6 por cento nos anos de 1960 a 1964 e 5,3 por cento nos anos de 1965 a 1969. Essa mortalidade foi de 1,6 por cento em 128 pacientes tratados eletivamente, 10,7 por cento em 75 casos que foram submetidos a cirurgia urgente, e 23,3 por cento em 75 casos que foram submetidos a cirurgia de emergência. A mortalidade neste terceiro grupo caiu de 36,4 por cento nos anos de 1955 a 1959 para 25 por cento nos anos de 1960 a 1969. A incidência de complicações pós-operatórias importantes para pacientes tratados com proctocolectomia total ou colectomia e ileostomia também estava claramente relacionada à gravidade pré-operatória da doença, sendo 18,8 por cento nos casos eletivos, 31,3 por cento nos casos urgentes e 40 por cento nos casos de emergência. Complicações tardias da cirurgia foram, exceto pela obstrução intestinal que requer cirurgia, raras nesta série e mostraram uma queda acentuada nos últimos 5 anos do estudo. Com a possível exceção da urolitíase, a investigação não revelou aumento de suscetibilidade a doenças ou condições de natureza geral no estudo a longo prazo desses pacientes (duração média de acompanhamento de 7 anos) e enfatizou a excelente expectativa de vida em pacientes nos quais cirurgia radical foi realizada na ausência de alterações malignas.