Adaptação Específica ao Esporte da Massa Muscular do Ventrículo Esquerdo no Coração do Atleta

A diferenciação da hipertrofia fisiológica do ventrículo esquerdo (VE) do coração do atleta em oposição a um achado patológico pode ser problemática, especialmente em atletas treinados em força e resistência com dimensões corporais grandes simultaneamente: 64 remadores masculinos e 71 femininos de nível regional até nacional foram examinados por ecocardiografia (Doppler). Além disso, os remadores foram comparados por procedimentos de pareamento, tanto com 32 homens quanto com 30 mulheres não treinados em resistência (área de superfície corporal parecida) e com 28 atletas masculinos de resistência (volume absoluto do coração pareado similar). O chamado peso crítico do coração de 500 g foi ultrapassado por 63% dos remadores masculinos e 11% das femininas. 9% dos remadores masculinos mostraram ainda uma massa muscular do VE acima do limite de 3,5 g.kg-1 de massa corporal. Os valores individuais máximos relacionados à área de superfície corporal foram de 170 g.m-2 (homens) e 133 g.m-2 (mulheres). O diâmetro interno final diastólico do VE foi medido acima do limite clínico superior de 55 mm em 69% ou 23% dos remadores masculinos e femininos, embora uma espessura máxima da parede do VE de 14 ou 13 mm, respectivamente, nunca tenha sido ultrapassada. A função sistólica do VE, bem como o ECG e a pressão arterial, não revelaram quaisquer achados patológicos; a função diastólica do VE foi medida dentro da faixa (supra) normal. As espessuras da parede do VE, diâmetro interno e índice hipertrofia (relação entre a espessura da parede e o diâmetro interno) foram significativamente maiores em remadores do que em indivíduos não treinados em resistência, mas semelhantes quando comparados aos atletas de resistência. No entanto, os limites clínicos mantêm validade até uma massa corporal de cerca de 70 kg. Em conclusão, alguns limites clínicos absolutos superiores, especialmente aqueles referentes a medições de volume, até agora considerados críticos (diâmetro interno do VE, peso do coração e massa do VE), podem ser claramente ultrapassados por atletas saudáveis treinados em força e resistência com grandes dimensões corporais. A espessura da parede do VE, no entanto, raramente excedeu os limites clínicos. Quando referindo-se a dimensões corporais, as dimensões cardíacas em remadores ainda são menores em comparação com atletas de resistência "puros" altamente treinados. Não se consegue observar uma influência específica do componente de exercício isométrico na hipertrofia do VE.