Toxicidade do Vapor de Mercúrio Elementar, Tratamento e Prognóstico Após Exposição Aguda e Intensiva em Trabalhadores de Plantas de Cloro-Álcalis. Parte I: História, Achados Neuropsicológicos e Efeitos dos Quelantes

A intoxicação por mercúrio ocorreu após a exposição aguda e prolongada de 53 trabalhadores da construção ao mercúrio elementar. Dentre os expostos, 26 foram avaliados por exame clínico e testes de função neuropsicológica. Os pacientes receberam tratamento com terapia de quelante nas primeiras semanas após a exposição. Onze dos pacientes com os mais altos níveis de mercúrio foram acompanhados em detalhe por um longo período. As observações incluíram a avaliação de sintomas subjetivos de angústia, utilizando a 'Lista de Verificação de Sintomas 90-Revisada' (SCL-90R) e testes de função visual-motora como 'Partes A e B do Trailmaking', 'Tapping de Dedos', 'Teste de Cores de Palavras de Stroop' e 'Tabuleiro de Pinos Entalhados.' No dia 85 +/- 11 (média +/- desvio padrão) após a exposição, esses 11 homens novamente receberam ácido 2,3-dimercaptosuccínico (DMSA) ou N-acetil-D, L-penicilamina (NAP) em um estudo de curto prazo projetado para comparar o potencial de mobilização de mercúrio e a incidência de toxicidade induzida por drogas desses dois agentes quelantes. A febre de fumos metálicos de resolução rápida foi a primeira manifestação dos sintomas. Sintomas do sistema nervoso central e desempenho anormal em testes neuropsicológicos persistiram durante o prolongado período de acompanhamento. Houve correlações significativas entre testes neuropsicológicos e índices de exposição ao mercúrio. A dosagem seriada de mercúrio no sangue e na urina verificou a longa meia-vida e o grande volume de distribuição do mercúrio. A terapia de quelante com ambos os medicamentos resultou na mobilização de uma pequena fração do total estimado de mercúrio corporal. No entanto, o DMSA foi capaz de aumentar a excreção de mercúrio em maior extensão do que o NAP. Essas observações demonstram que a exposição aguda ao mercúrio elementar e seu vapor induz toxicidade aguda de mercúrio inorgânico e causa sequelas neurológicas de longo prazo, provavelmente irreversíveis.